再偉大的夢想，都要被現(xiàn)實(shí)的瑣碎碾壓一遍。從2013年到2015年，醫(yī)和你的前期準(zhǔn)備工作整整花了2年時(shí)間。到2016年4月，醫(yī)和你的實(shí)體診所才正式裝修完成。
【億邦動(dòng)力網(wǎng)訊】下午四點(diǎn)，剛剛接診完一個(gè)病人的彭林醫(yī)生走出診室，還看不出任何疲倦。這是他今天接診的第六個(gè)患者?！耙惶炜?個(gè)病人，對我來說已經(jīng)很閑了，以往在公立醫(yī)院，一天看60個(gè)都是正常的。”彭林這樣告訴億邦動(dòng)力網(wǎng)。
這是彭林創(chuàng)立“醫(yī)和你”診療中心的第二年。
為什么走出體制？
將近20年的公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)生涯，讓彭林獲得了足夠的職業(yè)光環(huán)。主任醫(yī)師、科室主任、全國名醫(yī)百強(qiáng)……讓很多醫(yī)生羨慕的榮譽(yù)，彭林在36歲前都得到了。
但他的困惑也來了:病人不是越治越少，而是越治越多。行政層次越高，能改變的東西反而越少，離患者也越來越遠(yuǎn)。
“行政工作對領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，而作為醫(yī)生，我只想對患者負(fù)責(zé)?！迸砹指嬖V億邦動(dòng)力網(wǎng)，在體制內(nèi)，一個(gè)想法通常會(huì)被繁瑣的流程、過多的層級所耽誤。
他舉了一個(gè)例子:早在2002年，自己就試用了當(dāng)時(shí)名為“宙斯”的手術(shù)機(jī)器人（后來與達(dá)芬奇合并），此后一直在向醫(yī)院打報(bào)告申請引進(jìn)，但直到現(xiàn)在還沒有通過。
2008年，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開始起步，現(xiàn)在風(fēng)頭正勁的好大夫在線，當(dāng)時(shí)也剛剛創(chuàng)立2年。彭林成為了在好大夫做在線問診的第一批醫(yī)生。除此之外，他不斷嘗試了很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，用來提高工作效率。
2013年，是彭林認(rèn)為對自己創(chuàng)業(yè)決心至關(guān)重要的一年。當(dāng)年，《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確指出了“促進(jìn)人才流動(dòng)，加快推進(jìn)規(guī)范的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。這個(gè)政策給很多體制內(nèi)的醫(yī)生打開了一扇窗，也讓彭林看到了無限的機(jī)遇。
也是從這時(shí)候起，彭林真正開始籌劃自己的新事業(yè):醫(yī)和你。
從藍(lán)圖到施工
再偉大的夢想，都要被現(xiàn)實(shí)的瑣碎碾壓一遍。牌照、場地、設(shè)備、人員……畫好創(chuàng)業(yè)藍(lán)圖之后，彭林要面對的是平地起高樓的諸多細(xì)節(jié)。
從2013年到2015年，醫(yī)和你的前期準(zhǔn)備工作整整花了2年時(shí)間。到2016年4月，醫(yī)和你的實(shí)體診所才正式裝修完成。
“中間經(jīng)歷了太多波折。”彭林感嘆道。
光在選址上，醫(yī)和你就滿是血淚?！拔覀冏钤邕x定的地址，衛(wèi)生局都批準(zhǔn)了，錢也交了一兩百萬，公示之后，一開始沒反應(yīng)。但第二周，兩三百個(gè)業(yè)主就來聚集鬧事，不同意在小區(qū)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”最終，醫(yī)和你不得不放棄，另外選址。
花了2年時(shí)間建起來的醫(yī)和你診療中心，到底長什么樣？
10個(gè)診間、2間手術(shù)室、4個(gè)日間手術(shù)病房、1個(gè)護(hù)士站、1個(gè)兒童區(qū)域……這幾乎是醫(yī)和你診療中心的所有配置。在這里，你看不到檢驗(yàn)科、放射科、藥房、設(shè)備科、后勤科等一系列在醫(yī)院已經(jīng)習(xí)慣的常規(guī)設(shè)施。
（圖:護(hù)士站）
（圖:1號診室）
（圖:診室內(nèi)景）
醫(yī)和你的定位
醫(yī)和你到底是什么機(jī)構(gòu)？彭林說:醫(yī)和你是“不像醫(yī)院的醫(yī)院”。
說它是醫(yī)院，因?yàn)樗邆溽t(yī)院的一切能力，看病、手術(shù)、檢查；而從更多維度來看，它又不像醫(yī)院:沒有排隊(duì)掛號的壯觀場面，沒有多到讓人迷路的科室，甚至沒有固定坐診的醫(yī)生。
（圖:醫(yī)和你診療中心休息區(qū)）
在這里，醫(yī)生更多是“云端”的、自由流動(dòng)的，有患者預(yù)約就來診所看診，沒有患者預(yù)約則無需坐班。在這里，患者一般當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院。
醫(yī)生自由流動(dòng)、把效率提到最高，這是醫(yī)和你想要實(shí)現(xiàn)的兩個(gè)目標(biāo)。
目前，醫(yī)和你團(tuán)隊(duì)一共30多個(gè)人，專職醫(yī)生兩三個(gè)，護(hù)士五六個(gè)，其余都是互聯(lián)網(wǎng)方面的人才。
而在醫(yī)和你的平臺(tái)上，共有200多名醫(yī)生，覆蓋了包括婦產(chǎn)科、兒科、普通外科、整形、腫瘤、生殖、心理、風(fēng)濕免疫等在內(nèi)的幾乎所有科室。這200多個(gè)醫(yī)生共享醫(yī)和你的10個(gè)診間。
據(jù)醫(yī)和你工作人員介紹，目前醫(yī)和你診療中心平均每天看診的醫(yī)生有5~6個(gè)，過去一年里累計(jì)看診人數(shù)超過2000個(gè)。而在2間手術(shù)室里，已經(jīng)累計(jì)完成了400多臺(tái)手術(shù)。
而為了提高效率，醫(yī)和你做了幾件事:做好診前溝通、促進(jìn)分級診療、主打日間手術(shù)。
做好診前溝通，是為了減少無效看診?！霸诠⑨t(yī)院，一天看60個(gè)醫(yī)生，其中可能有30個(gè)都是無效看診，要么患者掛錯(cuò)號，要么患者沒有做檢查，剛進(jìn)來就被打發(fā)去做檢查?！?/p>
為了減少患者的無效掛號，醫(yī)和你會(huì)事先通過“醫(yī)小助”收集足夠的患者資料，讓醫(yī)生在看診前就對患者病情有足夠的認(rèn)識。
另外，醫(yī)和你還在嘗試鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我健康管理——這個(gè)名叫“醫(yī)和你健康記錄”的小程序，主要用于讓患者自己填寫病歷。而這些就診記錄都將是下次預(yù)約醫(yī)生時(shí)最好的病情資料。
在分級診療方面，醫(yī)和你嘗試通過向基層醫(yī)療輸出專家資源，協(xié)助其提高醫(yī)療水平，讓更多患者能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)解決問題，避免一窩蜂涌向大醫(yī)院。
而日間手術(shù)，是指通過嚴(yán)格科學(xué)的手術(shù)管理，讓大部分手術(shù)病人在一天之內(nèi)入院、手術(shù)和出院，提高效率。這已經(jīng)成為醫(yī)和你的重要標(biāo)簽。
挑戰(zhàn)“日間手術(shù)”高難度
據(jù)了解，從20世紀(jì)80年代開始，日間手術(shù)模式在歐美國家發(fā)展迅速，且已經(jīng)成為外科手術(shù)的主要方式。目前，許多國家日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例已達(dá)到60%以上，英國和美國甚至高達(dá)70%和80%。而在中國，這一比例僅為10%。
為什么差距這么大？彭林分析，原因有二:一是醫(yī)保政策，不住院無法報(bào)銷；二是技術(shù)水平限制，日間手術(shù)對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各流程的準(zhǔn)備和操作都有極高的要求，稍微一個(gè)流程不過關(guān)，就無法做到當(dāng)天出院。
醫(yī)和你要做的，就是填補(bǔ)這一巨大的差距，將原本可以一天之內(nèi)完成的手術(shù)，從大醫(yī)院的復(fù)雜流程、漫長等待中解放出來。
據(jù)彭林介紹，80%的婦科手術(shù)可以日間手術(shù)完成，甲狀腺、疝氣、靜脈曲張、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、微創(chuàng)消融手術(shù)、整形等也是典型的日間手術(shù)，可以發(fā)揮的空間非常大。
當(dāng)然，要搶下這部分患者，彭林也必須解決上述兩個(gè)問題:醫(yī)保和技術(shù)水平。醫(yī)保方面，醫(yī)和你已經(jīng)在跟相關(guān)部門申請，同時(shí)與商業(yè)保險(xiǎn)公司洽談合作，很快能夠解決報(bào)銷的問題；而技術(shù)水平要過關(guān)，一個(gè)必要的前提是醫(yī)生的篩選。
“以往（手術(shù)做得怎么樣）都不管，我要親自看（他做手術(shù)）?！边@是彭林篩選醫(yī)生的辦法，要么去醫(yī)生所在醫(yī)院看，要么看手術(shù)視頻，要么來醫(yī)和你現(xiàn)場操作。
在目前醫(yī)和你平臺(tái)的200個(gè)醫(yī)生中，能做手術(shù)的占一半左右，而真正做過醫(yī)生的只有十多個(gè)。
患者哪里來？
醫(yī)生、場地、技術(shù)……這些對醫(yī)和你來說都不是難題。醫(yī)和你最大的難題，在于患者。
“患者憑什么相信你？”與很多走出體制創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生一樣，彭林即便技藝在手、名聲在外，也不能從醫(yī)院帶走絕大部分的患者。“離開公立醫(yī)院，只有20%的患者會(huì)跟著我這個(gè)專家走。其他的病患，會(huì)繼續(xù)選擇招牌響亮的公立醫(yī)院。”
因此，獲取患者，是醫(yī)和你目前必須從零開始積累的事。
第一件事，為了形成口碑傳播，醫(yī)和你必須要保證醫(yī)療質(zhì)量?！白鲆粋€(gè)，好一個(gè)”才是最好的廣告。
第二件事，培養(yǎng)自身IP。從創(chuàng)立到現(xiàn)在，通過線上的醫(yī)學(xué)科普文章、線下的健康培訓(xùn)活動(dòng)等方式，醫(yī)和你自身的公眾號已經(jīng)積累了十多萬粉絲。這些粉絲都是潛在用戶。
第三件事，借助外力。除了自有渠道，醫(yī)和你也通過好大夫在線、就醫(yī)160等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)獲取了一部分患者。
在彭林的好大夫個(gè)人頁面上，已經(jīng)停止了原單位廣東省人民醫(yī)院的預(yù)約，只留下醫(yī)和你診療中心的預(yù)約通道。好大夫數(shù)據(jù)顯示，截至目前共有380人通過好大夫預(yù)約醫(yī)和你診療中心。
撕下“三甲醫(yī)院”這個(gè)自帶流量的標(biāo)簽，彭林以及更多像彭林一樣走出體制的醫(yī)生，都要花不短的時(shí)間才能驗(yàn)證自己的選擇。
不過，令彭林比較欣慰、也壯了自己志氣的消息是:在開始運(yùn)營后的第一年，醫(yī)和你就已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，這在民營醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)非常難得。但這僅僅是個(gè)開始，更多難以想象的復(fù)雜和跌宕，驚喜或驚嚇，還在等著彭林和他的伙伴們。